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近年来，代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）与慢性乙型肝炎（CHB）的共病现象引起了医学界的广泛关注。近日，加拿大研究团队在《Journal of Viral Hepatitis》发表的一项研究表明，合并MASLD的CHB患者可能面临病毒变异增加和免疫应答增强的双重影响。
【研究概览】
该研究是一项多中心、前瞻性、横断面队列研究，纳入了53名未经治疗的CHB患者，并根据是否合并MASLD进行了分组。同时，还招募了12名HBsAg阴性MASLD患者和7名HBsAg阴性接种过乙肝疫苗的健康志愿者作为对照。
【研究发现】
1. 生物标志物变化：合并MASLD的CHB患者血清中的HBsAg和乙肝病毒核酸相关抗原（NRAg）水平显著降低，而HBV的基因多样性增加，表明病毒变异的可能性增大。
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病毒变异：研究发现，合并MASLD的CHB患者中，与免疫逃逸表型相关的HBV S基因突变和与HBeAg抑制相关的HBV C基因突变频率更高，这可能会影响病毒复制和抗病毒治疗的疗效。
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免疫应答增强：合并MASLD的CHB患者的Th1细胞因子及促炎细胞因子水平升高，HBV特异性IFN-γ T细胞应答也显著增强，这表明宿主的免疫应答有所增强。
【临床意义】
这项研究为理解MASLD与CHB共病的生物相互作用提供了新的见解。临床上识别并理解CHB患者中MASLD的存在及其潜在影响至关重要。在制定治疗策略时，需要考虑MASLD可能带来的挑战，可能需要结合代谢管理措施与抗病毒治疗来应对这一复杂的共病情况，以期改善患者的长期预后。
【结语】
随着MASLD与CHB共病人群的扩大，这项研究的结果对于优化慢性乙肝患者的治疗和管理具有重要意义。未来，更多的研究将有助于深入理解这一共病的机制，并指导临床实践。
参考文献：Patel N H, Lucko A, Vachon A, et al. Assessment of HBV variants and novel viral and immune biomarkers in chronic hepatitis B patients with metabolic dysfunction associated steatotic liver disease[J]. Journal of Viral Hepatitis, 2024.
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