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标题:国家医保局重塑眼科服务价格体系:规范收费,惠及儿童,鼓励创新

引言:

在医疗领域,眼科服务一直以其精细化和高技术含量著称。然而,长期以来,眼科医疗服务价格项目繁杂,收费标准不统一,既影响了患者的就医体验,也制约了眼科医疗技术的创新发展。近日,国家医疗保障局正式印发《眼科类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,这一举措被视为对眼科医疗服务领域的一次“价格语言”重塑。该指南不仅整合规范了现有的眼科类医疗服务价格项目,更在儿童眼健康、技术劳务价值体现、以及创新技术转化等方面做出了重要调整,旨在构建一个更加公平、合理、透明的眼科医疗服务价格体系。

主体:

一、 以服务产出为导向,构建清晰规范的价格体系

长期以来,眼科医疗服务价格项目存在着分类不明确、项目重叠等问题,这不仅给患者带来了困扰,也给医疗机构的收费管理带来了挑战。新的《立项指南》以服务产出为导向,将眼科服务明确划分为检查、非手术治疗和手术治疗三大类,并在此基础上,根据不同检查目的、治疗方式和手术类别进行细化分类。例如,在眼科检查方面,明确了“眼压检查”和“眼压检查(青光眼激发)”不得同时收费,避免了重复收费的现象。在眼科治疗和手术方面,则根据青光眼、眼底、角膜、眼外伤、眼整形等类别设立价格项目,使得眼科价格项目更加清晰、规范。

这种以服务产出为导向的分类方式,不仅有助于提高医疗服务的透明度,也为未来卫生行业主管部门认可的眼科技术进入临床后,提供了直接对接的通道,加速了高价值创新眼科技术实现临床收费转化的进程。

二、 关注“小眼镜”,呵护儿童眼健康

近年来,儿童青少年近视问题日益突出,引起了社会各界的广泛关注。《立项指南》特别关注了儿童近视、弱视等问题,设立了多个检查治疗项目,旨在促进近视、弱视儿童的早诊早治。例如,设立了“散瞳验光”、“显然验光”等验光项目,便于医生更准确地获得屈光度数,为验光配镜提供科学依据。此外,还设立了“视功能训练”价格项目,为远视、弱视、斜视等视障儿童提供专业的视觉刺激和练习,增强双眼协调能力、融合能力,改善视觉功能。

值得一提的是,《立项指南》还考虑到医务人员需要根据患者实际情况,随时确定和调整康复训练时长,明确单次按半小时为基础计价,每增加10分钟加收,并允许地方医保部门根据平均训练时间设置每日费用封顶线,在体现诊疗特点的同时,兼顾患者治疗总费用不会过高,充分体现了对儿童眼健康的关爱。

三、 体现技术劳务价值,鼓励精细化操作

眼科素有“精眼科”之称,其操作精细、治疗难度大、风险高。《立项指南》在规范统一现行价格项目的同时,充分考虑了眼科医疗服务的技术劳务价值,对技术劳务价值高、风险程度大的复杂情况和复杂操作,实行复杂情况单独立项,体现技术难度差异。例如,在人工晶体植入方面,明确设立人工晶状体植入费,并根据患者病情不同设立常规、复杂情况,当患者在植入晶状体时,需要悬吊人工晶状体或植入张力环时,可按复杂情况收费。

此外,针对青光眼这一常见眼病,《立项指南》充分尊重临床习惯,考虑恢复房水循环不同方式在适用人群、技术难度、资源消耗间存在差异,设立了小梁切除、小梁切开、非穿透小梁手术、施莱姆氏管成形等多个项目,充分体现了技术劳务价值,也为医生提供了更多选择。

四、 明确美容整形和近视矫正项目,满足多样化需求

《立项指南》还明确了眼科医疗服务中美容类项目的特殊性,在计价说明中明确眼袋整形术、重睑术(双眼皮手术)等属于美容整形常用项目,供各地在制定价格管理方式时参考,鼓励医疗机构为患者提供专业、有针对性的医疗服务,满足患者多样化需求,从而获取增量性收入。这一举措不仅有助于优化医疗机构收入结构,更将推动眼科学科等相关领域的持续发展。

此外,为了积极支持创新技术转化,《立项指南》将目前群众熟知欢迎的“飞秒激光近视矫正手术”单独立项,并根据临床实际产出确定为“角膜基质透镜取出费”,既便于临床收费理解,也为未来创新转化留出更多空间。

结论:

国家医保局此次发布的《眼科类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,是一项具有里程碑意义的改革举措。它不仅规范了眼科医疗服务价格项目,提高了收费透明度,更在儿童眼健康、技术劳务价值体现、以及创新技术转化等方面做出了重要调整。这一指南的出台,将进一步推动医疗机构有效弥补眼科诊疗方面的不足和短板,为优化眼科医疗服务提供有力支撑,让更多人拥有光明的未来。

参考文献:

  • 国家医疗保障局. (2024). 眼科类医疗服务价格项目立项指南(试行).
  • 中国新闻网. (2025, 1月4日). 国家医保局整合规范眼科类医疗服务价格项目.
  • 相关眼科医学学术期刊及研究报告。

(注:由于是模拟新闻报道,部分日期和具体内容基于提供的资料进行推断和合理假设。实际情况以官方发布为准。


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