导语:近日,广东三九脑科医院收治了一位年仅15岁的花季少女,因患神经性厌食症,一个月内体重骤降15斤。本文将揭开神经性厌食症的神秘面纱,呼吁社会各界关注这一疾病。

正文:

近日,广东三九脑科医院心理科一区收治了一位特殊的小患者。这位花季少女原本活泼可爱,却因患神经性厌食症而中途辍学,身体虚弱,需家人搀扶行走入院。入院时,患者体重仅有32kg,BMI指数12.5kg/m²,处于极度消瘦状态。

据悉,患者约一年前开始出现精神行为异常,照镜子时觉得自己腿和手臂变粗,认为自己很胖,于是开始控制体重。在节食的同时,还做大量的运动。节食期间出现过片段的幻觉,能听到有人叫自己的名字,脑子里有声音。近一段时间,患者病情加重,反复关门、摸门锁,不愿吃饭,总是偷偷将饭菜倒掉或用手催吐。仅仅1个月,她的体重就下降了将近15斤,情绪低落,仍觉得自己胖又丑,十分自卑,曾有过轻生想法。

经过医院心理科确诊,患者为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作、强迫性障碍、神经性厌食、营养不良。入院后,医生给予改善抑郁、精神症状及强迫症状和肠胃情况的治疗,心理治疗上给予家庭治疗和认知行为治疗。同时,邀请营养科会诊,制定营养计划,并予鼻饲营养餐。护理上做好安全管理,严防催吐、自杀和跌倒,与患者建立良好关系。经过10天住院治疗,患者的情绪明显改善,现已拔除胃管,能经口进食一碗瘦肉粥,体重增加了6斤。

神经性厌食症(anorexia nervosa,AN)是一种以持续性的能量摄取限制、强烈害怕体质量增加或变胖或持续性妨碍体质量增加的行为、对自我的体质量或体形产生感知紊乱为临床特征的一类进食障碍。AN的终生患病率为0.6%,常见于青少年女性和年轻女性,男女比例约为1∶11。

神经性厌食症的临床特征包括:

  1. 心理和行为特征:迷恋低体质量,抗拒体质量增加,拒绝维持健康体质量;刻意减少摄入量和增加消耗,表现为限制饮食、过度运动、催吐、导泻、滥用药物等。

  2. 一般精神症状:焦虑、抑郁、强迫、情绪不稳定、易激惹、失眠等。

  3. 躯体症状:消瘦、虚弱、苍白、毛发稀疏、腹胀、便秘、恶心呕吐、腹泻、闭经、皮温低、肢端发绀、心率、血压下降、贫血、多尿、肾衰竭、骨痛、骨折、子宫幼稚化、不孕不育等。

神经性厌食症的治疗核心目标是恢复体质量。治疗原则包括:

  1. 尽早确诊,尽早开始营养重建。

  2. 重视内科的监测评估,确保患者的躯体安全。

  3. 本病尚无针对性的治疗药物,但AN共病率高,故应重视共病的识别和治疗。

  4. 为患者及整个家庭提供全面的心理教育,建立治疗联盟,提供系统的心理行为干预,实现全病程管理。

呼吁社会各界关注神经性厌食症,为患者提供关爱和支持,共同抗击这一疾病。


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