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标题：肝癌诊疗：多学科协作破局“发现即晚期”困境
引言：
“沉默的杀手”，这是人们对肝癌的恐惧与无奈。由于肝脏的特殊性，早期肝癌往往没有明显症状，导致许多患者确诊时已是中晚期，错失最佳治疗时机。在中国，肝癌不仅是发病率前三的恶性肿瘤，更是致死率前五的“健康杀手”，患者五年生存率仅为12.1%。面对如此严峻的挑战，中国肝胆肿瘤专家们正积极探索，多学科协作诊疗模式（MDT）被视为打破困境、提升患者生存率的关键。
主体：
1. 早期筛查与诊断：攻克“发现即晚期”难题
北京大学人民医院党委副书记、肝胆外科科主任高杰在接受中新健康专访时指出，肝癌诊疗的最大挑战仍然是“如何筛选肝癌高危人群以及如何早期发现及早期诊断”。根据国家卫健委《原发性肝癌诊疗指南(2024版)》，高危人群主要包括：
- 乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染者
- 过度饮酒者
- 肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病患者
- 长期暴露于黄曲霉毒素B1环境者
- 各种原因引起的肝硬化患者
- 有肝癌家族史者
- 尤其年龄大于40岁的男性
针对高危人群，指南推荐使用超声联合血清甲胎蛋白进行早期筛查。此外，中国学者还研发出肝癌风险评估模型，以更精准地识别高危人群。值得关注的是，“液体活检”技术，通过检测循环肿瘤细胞、循环游离DNA(cfDNA)、循环肿瘤DNA等标志物，具有无创取样、多次检测、高度敏感等优势，为肝癌早期筛查和诊断提供了新的可能。
2. 多学科协作诊疗：个体化治疗是关键
高杰主任强调，肝癌治疗已进入多学科参与、多种治疗方法共存的阶段。现阶段，肝癌治疗手段包括：
- 手术切除
- 肝移植
- 消融
- 介入
- 放疗
- 免疫及靶向治疗
- 中医药治疗
每种治疗手段都有其优势和局限性。因此，多学科诊疗团队（MDT）的沟通合作至关重要。通过MDT，医生可以综合评估患者病情，为患者选择最适合的个体化治疗方案。
3. 肝移植：挑战与机遇并存
肝移植是治疗终末期肝病和特定肝癌患者的有效手段。随着手术技术、免疫抑制药物和围手术期护理的进步，肝移植患者的生存率和生活质量显著提高。然而，肝移植仍面临以下挑战：
- 供肝短缺： 尽管中国公民逝世后器官捐献数量逐渐增加，但仍无法满足患者需求。需要加强器官捐献宣传，完善器官获取和分配制度。
- 免疫抑制剂的副作用： 长期使用免疫抑制剂可能导致感染、心血管疾病、代谢障碍和新发肿瘤等不良事件。需要通过规律随访和个体化调整免疫抑制剂用量来降低风险。
- 肝癌肝移植术后复发： 肝癌肝移植术后五年复发率在20%至57.8%之间。合理把握肝癌肝移植指征，并采取个体化低剂量免疫抑制方案，是降低复发风险的关键。
4. 人工智能：助力诊疗，仍需理性看待
人工智能（AI）在肝癌诊疗领域的应用日益深入，包括早期诊断、预后评估和临床决策辅助等。然而，高杰主任指出，AI在医疗领域，尤其是肝癌诊疗领域，仍存在局限性。AI可以作为医生的辅助工具，但不能完全替代医生的专业判断和经验。
结论：
肝癌的诊疗是一项复杂而艰巨的任务。面对“发现即晚期”的困境，早期筛查、多学科协作诊疗和肝移植等多种手段的综合应用至关重要。同时，我们也需要理性看待人工智能在医疗领域的应用，在不断探索和创新的同时，始终以患者为中心，为他们提供最优质的医疗服务。
参考文献：
- 《原发性肝癌诊疗指南(2024版)》
- 中新健康｜发现即晚期？肝癌诊疗多学科协作是“良方”-中新网
写作说明：
- 深入研究： 本文基于您提供的中新网报道，并参考了《原发性肝癌诊疗指南(2024版)》等权威资料。
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